护理知识：血液病患者如何做好环境消毒、身体防护、饮食管理

小白菜

在儿童白血病的治疗中，除了专业的医疗干预，日常护理与科学饮食同样是影响治疗效果、左右患儿康复进程的关键。面对孩子的日常护理要点，许多家长常常感到焦虑：到底该如何预防感染？如何从环境消毒、身体防护、饮食管理以及康复运动等方面做好日常护理呢？

河北燕达陆道培医院李云霞护士长在参与暖白儿童线上科普答疑中针对大家日常护理中的困惑和疑问，带来专业护理知识解答。

一、环境管理

1.环境基础要求

• 禁止饲养动植物（降低微生物载体风险），移除织物类装饰品（地毯/布艺家具）。

  
  

• 保持湿度40-60%（WHO推荐值），北方比较干燥，采暖季可以在房间放一盆水，每天更换。

  
  

• 不能有卫生死角。

⚠️病房环境杂乱，物品堆放无序，难以彻底清洁和消毒；病房内人员密集，探视人数多，感染风险是非常高的。

2.分级消毒方法

⚠️特别注意：对于高频接触区，例如孩子爱玩儿的平板手机电脑，建议多次擦试。

⚠️用消毒液擦拭物表需要注意：用消毒液擦拭完15分钟以后，要用清水再次擦拭。这是因为消毒液配制完后，上面容易有一层白色的覆盖，可能会形成一些微粒在空中飘，因此建议15分钟以后用清水再擦拭一遍。

3.消毒机的使用

• 确保进出风口无遮挡，距离墙壁或家具至少50cm，保证空气循环。

  
  

• 建议每日1-2次，每次1-2小时，污染严重时可延长（臭氧型除外）。

  
  

• 定期维护：

  
  

  - 滤网型：HEPA滤网每3-6个月更换，活性炭滤网每6-12个月更换（视使用频率）。

  
  

  - 静电集尘型：每1-2周清洗集尘板，避免二次污染。

  
  

  - 紫外线型：每月用酒精棉清洁灯管表面灰尘，确保杀菌效率。

• 选购正规产品：认准卫健委备案（国内）或FDA认证（国际），避免三无产品。

⚠️【注意事项】：选购空气消毒机的时候，需要注意要根据房间的面积大小来选购；逐个消毒每一个房间，消毒机做好定期维护。

4.紫外线消毒灯的使用

• 预热时间≥5分钟（确保灯管输出稳定）后开始记录消毒时间，照射时长30分钟。

  
  

• 消毒后通风需维持≥15分钟（空气交换）。

  
  

• 定期（例如每周一次或按需）用75%浓度的酒精，配合柔软的无绒布（如镜头布、医用纱布），轻轻擦拭紫外线灯管表面，以清除灰尘和污垢，确保最佳的紫外线透射率和消毒效果。

⚠️【注意事项】：物表消毒和紫外线消毒，我们只需要用其中的一种方式就可以。优先使用定时的紫外线消毒灯，可以有效减少电光性眼炎的发生。

5.衣物、毛巾消毒

• 预处理：按常规流程使用洗衣液彻底清洗衣物，内衣裤需单独清洗，不可与其他衣物混洗。

  
  

• 消毒浸泡：常规衣物使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；深色衣物用滴露消毒液浸泡（避免含氯消毒剂导致褪色）。

  
  

• 后处理：流动清水彻底冲洗残留消毒剂，置于通风处完全晾干。

  
  

• 收纳：外出衣物与居家衣物分区存放，建议将外出衣物悬挂在通风良好的玄关/阳台区域。

  
  

⚠️【注意事项】：消毒剂使用前需阅读说明书，确认适用材质及浓度配比。有的家长会选择购买衣物消毒机，建议根据衣物多少和经济能力按需求选择适合自己经济适用的方式。

二、食品安全防护

1.饮食管理

• 很多家长会给孩子吃很多主食，觉得吃饱饭就可以了，但这些一般是蛋白和维生素的含量的比较少的食物，实际上我们要求的是要根据患儿的体重来换算每天进食高蛋白食物的量。

  
  

• 尽量以蒸煮为主。

  
  

• 鱼和虾最好吃新鲜的，因为容易腐烂，不建议冷冻。

2.饭菜消毒

• 在住院期间，饭菜需微波炉加热5分钟即可。

  
  

• 出院居家，只需消毒餐具即可。

  
  

• 饼干消毒方法：用两个保鲜袋，一个袋内装上少量开水，另一个袋内装饼干，把装有饼干的袋子放进装水的袋子里，放进微波炉热2分钟即可（热饼干时间不能过长，防止袋子溶化、饼干烤糊）。

3.餐具消毒

• 消毒柜消毒时，木筷、塑料餐具可能变形，不宜放在高温层，不靠近灯管处。

⚠️注意：金属一定不可以进微波炉。

三、自我个体防护

1.口腔的护理

• 温开水或者生理盐水含漱，每次至少1-2分钟，4次/日。

  
  

• 三餐后及睡前，血小板大于50×10^9/L软毛牙刷+含氟牙膏刷牙；血小板小于50×10^9/L时，用生理盐水、复方氯已定交替漱口，1次/2小时；平时做好口腔护理，重在预防。

  
  

• 如出现口腔破溃，根据具体情况给于相应漱口液，加强口腔护理频率。

• 大剂量甲氨蝶呤后，会根据浓度给予相应的漱口液。如果是小孩子，要用棉签或者月子牙刷，各个角都要刷到，一定每天都完成当天的漱口量。

⚠️【注意事项】：大剂量放、化疗、移植期间免疫抑制剂及激素、广谱抗生素的应用，极易导致菌群失调主要以口腔内白色念珠菌大量繁殖为主，易引起念珠菌口炎、念珠菌唇炎等，口腔ｐＨ值为5.0-6.0时适宜微生物，尤其是真菌，如白色念珠菌等生长繁殖。

2.鼻腔的护理

• 生理性海水喷雾清洗鼻腔（6-8次/日）；

  
  

• 鼻腔干燥者可用薄荷油滴鼻、液体石蜡滴鼻液（不建议长期使用）、维生素滴鼻液，如：维生素A、维生素E；

  
  

• 如有出血破溃，可用生理性海水冲洗后涂红霉素眼膏，预防真菌感染，可用两性霉素B滴鼻。

  
  

⚠️【注意事项】：鼻腔干燥、鼻腔感染、鼻腔出血、鼻腔损伤、鼻塞、流涕都要及时处理，特别是血小板低下时要注意避免出血。

3.肛周、会阴护理

• 如厕后用卫生纸由前往后擦，不能来回擦拭；再用碘伏水坐浴（碘伏：水为1：1000），坐浴后可用马应龙涂抹，有破溃可用红霉素软膏。

  
  

• 外出不方便时，可用消毒湿巾擦洗；女性月经期，不可坐浴，只能冲洗。

  
  

• 发现肛周或会阴部有疼痛、红肿、瘙痒等，及时咨询医生，早发现、早处理。

4.眼睛的护理

• 没洗手的情况下，不要摸脸、揉眼睛；出门戴上护目镜或者面屏；少看电子产品。

  
  

• 眼睛出现红、中、痛、干、涩、视力模糊等情况，及时到医院就诊。

5.皮肤的护理

• 白细胞、中性粒正常时：勤洗头、洗澡；低下时：每天温开水擦拭全身或者3M消毒湿巾擦拭。

  
  

• 人体皮肤表面存在正常定植菌群。在进行任何破坏皮肤屏障的操作时（如抽血或置入PICC导管），如果操作前皮肤清洁不彻底，这些细菌就有可能被带入皮下组织或血管内，引发感染。

6.手部护理

• 手卫生是降低感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。

• 洗手时刻：饭前饭后，便前便后，吃药前，接触过血液、泪液、鼻涕、痰液和唾液后，做完扫除工作后、接触钱币后，抱孩子之前，室外玩耍、户外运动、作业、购物后，接触过传染物品，应反复消毒。

7.口罩的注意事项和使用

• 注意口罩质量和卫生，选用正规的厂家。

  
  

• 1岁以内的孩子尽量减少出门的时间，减少佩戴口罩时间，1-4岁孩子可以选择带呼气阀的N95口罩，带的时间也不宜过长，要注意观察孩子呼吸情况。

  
  

• 不同的口罩适宜的人群也是有所差异的，选用大小合适的口罩。

⚠️【注意事项】：家中环境清洁、人少且无感冒病人时，孩子在家可不戴口罩。需保持通风、定期消毒。前往医院时，请务必全程佩戴好口罩， 且勿触摸口罩外层。

8.怎么提高免疫功能

• 每天有充足的优质蛋白，食品级的益生菌+蔬菜水果，保证膳食纤维的摄入。

  
  

• 要早睡，需要有充足的睡眠时间。

  
  

• 适度运动，不要久坐不动，也不要过度运动，运动完很舒服就好，不要运动完后特别累，一次活动量不宜太大，根据自身体质来调整活动力度。

9.以下感染前兆要告知医务人员

• 发烧、腋温超过37.5℃

  
  

• 有发冷或寒颤现象，咳嗽、流涕或咽部疼

  
  

• 小便有灼热感，尿频、尿急、尿痛，每日稀便2次以上

  
  

• 会阴、生殖器、肛门有红肿热痛

  
  

• 皮肤或注射部位有红肿热痛

  
  

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